Dessa forma, existe o corpo, jeito, voz, sentimentos, atitudes e cheiros femininos. Enfim, os ovários dão as características peculiares femininas. Porém, se há ovário, há cisto de ovário. E eu explico.
A mulher, durante todo o período fértil, aproximadamente no meio do ciclo menstrual, se não estiver usando algum método anticoncepcional hormonal, irá ovular.
O óvulo que provém de um folículo se manifesta nos ovários em um cisto de mais ou menos 1,5 a 2,0 centímetros. Esse cisto, que é absolutamente normal, desaparece durante o decorrer do ciclo menstrual.
Porém, se houver gravidez, este mesmo cisto passa a se chamar cisto de corpo lúteo, que permanece no ovário até 14 semanas de gestação. Após esse período, o cisto desaparece. A função do cisto de corpo lúteo é produzir hormônios essenciais para o início da gravidez.
Os ovários também produzem cistos que não são normais. São os cistos patológicos. Dependendo do tipo de cisto pode-se ter sintomas diversos, com tratamentos diferentes. Os sintomas mais comuns dos cistos de ovários são dores de intensidade variada no baixo ventre, irregularidade menstrual, dor intensa durante a menstruação e dor durante a relação sexual.
Os cistos ovarianos são formações saculares preenchidas por líquido ou substância semi-sólida que se desenvolvem nos ovários das mulheres. Os cistos ovarianos afetam mulheres de todas as idades. A vasta maioria dos cistos ovarianos é considerada funcional (ou fisiológica). Em outras palavras, eles não estão relacionados a nenhuma doença.
A maioria dos cistos ovarianos é benigna e desaparece sozinha em algumas semanas sem nenhum tratamento. Os cistos ocorrem mais freqüentemente durante o período fértil da mulher. Pode-se dividir os cistos ovarianos em benignos e malignos. São exemplos de cistos benignos de ovário:
Algumas vezes os cistos ovarianos podem ser percebidos durante o exame físico abdominal ou o exame de toque vaginal.
O ultra-som transvaginal é o melhor exame de imagem para o diagnóstico de um cisto ovariano. Em grande parte das vezes pode-se diferenciar os cistos pelas características no ultra-som. Este exame é indolor e lembra um exame ginecológico. Um pequeno transdutor é inserido dentro da vagina (protegido por um preservativo) e é direcionado para o útero e os ovários. Com isso se pode avaliar o conteúdo do cisto e categorizar em simples (apenas preenchido por fluido), complexo (com áreas de fluido misturadas com material sólido) ou completamente sólido (sem fluido visível). A tomografia de pelve auxilia na avaliação da extensão do cisto. A ressonância nuclear magnética pode ser indicada em algumas ocasiões especiais para diferenciar alguns tipos de cistos.
O Ca-125 é um marcador sangüíneo para o câncer ovariano. É utilizado para a avaliação do câncer ovariano epitelial e pode ajudar a determinar se uma massa ovariana tem risco de ser maligna. Em algumas ocasiões condições benignas podem acarretar níveis elevados de Ca-125, portanto um valor elevado não significa necessariamente um tumor ovariano maligno.
Uma gravidez ectópica (gravidez fora do útero) deve ser descartada porque alguns dos sintomas de gravidez ectópica podem ser semelhantes aos dos cistos ovarianos.
Os cistos ovarianos funcionais são os tipos mais comuns de cistos ovarianos. Eles geralmente desaparecem sozinhos e na maioria das vezes não necessitam de tratamento. Algumas vezes podem crescer e tomar grandes dimensões ou permanecer aumentados por vários meses. Nesses casos devem ser removidos para determinar se são realmente benignos.
Os anticoncepcionais orais podem ajudar a regular o ciclo menstrual e evitar a formação de folículos que possam se transformar em novos cistos. Os anti-inflamatórios podem ajudar a reduzir a dor pélvica.
Em alguns casos poderá ser indicada cirurgia. Atualmente a via de acesso padrão ouro para qualquer procedimento cirúrgico é a laparoscopia. Praticamente qualquer cirurgia pode ser realizada por acesso laparoscópico. O cirurgião identifica o cisto e procede a remoção do mesmo. Na ausência de suspeita de malignidade, a cirurgia inclui apenas a remoção do cisto, sendo que o restante do ovário é preservado. Nos casos de torção do cisto ovariano, ocorre dor abdominal severa associada a náuseas e vômitos. Trata-se de uma emergência e a cirurgia é indispensável.
O diagnóstico se faz facilmente com exame físico ginecológico, que inclui o exame de toque vaginal e através do exame de ultra-sonografia pélvico e/ou transvaginal. O exame de ultra-sonografia é muito importante, pois irá classificar o cisto em seus diversos tipos.
Assim, podemos classificá-los em cistos simples e cistos complexos. Os simples são em sua maioria benignos. Já os complexos devem ser muito bem avaliados, pois podem ser malignos, ou seja, um câncer. Muitas vezes o diagnóstico do tipo de cisto é ampliado com o uso da tomografia computadorizada e da ressonância nuclear magnética.
O tratamento do cisto também depende de sua classificação. Para a maioria dos cistos simples, o tratamento é clínico, com antiinflamatórios, analgésicos e hormônios (anticoncepcional). Quando o cisto simples é grande (maior que 8 centímetros) faz-se opção por cirurgia. Já os cistos complexos, na sua maioria, o tratamento é cirúrgico.
Atualmente a cirurgia do cisto de ovário pode ser feita pela técnica da videolaparoscopia. Através de três pequenos cortes no abdome, com auxílio de uma câmera, observa-se os ovários, confirma-se o diagnóstico do cisto e muitas vezes só se opera o cisto, preservando os ovários.
É claro que dependendo do cisto tem que se operar o ovário, precisando retirá-lo, muitas vezes. Se for câncer, temos que retirar também os dois ovários, o útero e gânglios. As vantagens da cirurgia videolaparoscópica são a lesão cirúrgica menor e a recuperação pós-operatória muito mais rápida.
Dessa maneira, o diagnóstico precoce do cisto de ovário é fundamental para estabelecer o tratamento. Por isso, a importância de anualmente fazer uma consulta ao ginecologista. Não esqueça, procure seu ginecologista todos os anos para a importantíssima prevenção.
Como isto acontece?
Os ovários órgão que estão localizados na pelve feminina tem como função produzir óvulos e hormônios.
Medem em média 4x2x2 cm. Estão divididos em 2 porções: cortical e medular.
Na região cortical estão localizados os folículos de Graaf em media 300.000 que diminuem a medida que a mulher vai entrando na fase de menacme.
No período menstrual há o amadurecimento do folículo e liberação do óvulo, em torno do 14 dia= ovulação
No período ovulatório, ocorre os chamados cistos funcionais muitas vezes causando desconforto pélvico as pacientes.
Os cistos funcionais, não são detectados na mulher no período de menopausa, nem na infância- os 2 parâmetros básicos.
Daí os cuidados de pesquiza nestes dois extremos da vida,
Os tipos mais encontrados de cistos de ovários são:
Os cistos funcionais não necessitam tratamento, as vezes faz-se medicação anticoncepcional.
Os cistos serosos não regridem tendem a aumentar. representa 30% dos cistos ovarianos atingem grandes volumes.
Quadro clinico:
Dor pélvica Irregularidade menstrual Dismenorréia. Sangramentos
Diagnostico Diferencial.
Apendicite Piosanpinge Aderências pélvicas cistos inflamatórios
Avaliação: atraves de ultrasonografia, verificar consistencia sólida ou liquida, levar em consideração a idade da paciente. estado nutricional, descartar ascite, solicitar rx de tórax.
Sabendo-se que a ultrasonografia não distingue o aspecto maligno ou benigno somente o exame histopatologico é que dá o diagnostico.
vianajunior@antonioviana.com.br
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